جفت انسان باعث شد صورت زنی که سوختگی او را غیرقابل تشخیص کرده بود، «دقیقاً مثل قبل» به نظر برسد

نیویورک - خانم مارسلا تاونسند به یاد می‌آورد که با شوک به اطراف آشپزخانه نگاه می‌کرد. در سکوت پس از انفجار گاز، قبل از اینکه درد شروع شود، تقریباً خود را در حیرت از اجاق گاز خرد شده و کابینت‌های فروریخته یافت.

او گفت: "انگار پاگنده روی پیشخوان‌ها راه رفته بود."

پس از انفجار پروپان در خانه مادرش در ساوانا، جورجیا، در سال ۲۰۲۱، خانم تاونسند بیش از شش هفته را در یک واحد ترومای سوختگی در کمای القایی گذراند. او در بیشتر بدنش دچار سوختگی درجه دو و سه شده بود و صورتش غیرقابل تشخیص شده بود.

جراحان در جستجوی راهی برای کمک به او، به ابزاری نادر روی آوردند: جفت انسان. آنها با دقت یک لایه نازک از اندام اهدایی را روی صورت او قرار دادند، که به گفته خانم تاونسند "بهترین کاری بود که می‌توانستند انجام دهند". او هنوز جای زخم‌هایی از پیوند در جاهای دیگر بدنش دارد، اما به گفته او، صورت این زن ۴۷ ساله "دقیقاً مانند قبل به نظر می‌رسد".

در دوران بارداری، جفت در رحم تشکیل می‌شود، جایی که مواد مغذی و آنتی‌بادی‌ها را برای جنین فراهم می‌کند و از او در برابر ویروس‌ها و سموم محافظت می‌کند. سپس، نوزاد را از بدن دنبال می‌کند، در حالی که هنوز پر از سلول‌های بنیادی، کلاژن‌ها و سیتوکین‌هایی است که پزشکان و محققان متوجه شده‌اند که پس از تولد نیز به طور منحصر به فردی مفید هستند.

تحقیقات نشان داده است که پیوندهای مشتق از جفت می‌توانند درد و التهاب را کاهش دهند، سوختگی‌ها را التیام بخشند، از تشکیل بافت اسکار و چسبندگی در اطراف محل‌های جراحی جلوگیری کنند و حتی بینایی را بازیابی کنند.

و با این حال، از تقریباً ۳.۵ میلیون جفتی که هر ساله در ایالات متحده تحویل داده می‌شود، بیشتر آنها هنوز در کیسه‌های زباله‌های خطرناک زیستی یا کوره‌های زباله‌سوز بیمارستان‌ها سر در می‌آورند. این موضوع خانم تاونسند را که با دیدگاهی جدید به شغل خود به عنوان دستیار جراحی بازگشته است، گیج می‌کند.

او گفت: «من دائماً در بیمارستان‌هایی هستم که بافت جفت را اهدا یا استفاده نمی‌کنند. من می‌شنوم که متخصص زنان و زایمان می‌گوید: 'لازم نیست آن را به پاتولوژی یا جای دیگری بفرستم؛ فقط آن را دور بینداز.' هر بار وحشت می‌کنم.»

دهه‌ها پیش، جامعه پزشکی به دلیل ترس ناشی از ایدز یا اپیدمی سندرم نقص ایمنی اکتسابی، از استفاده از جفت خودداری کرد. اکنون، برخی از پزشکان و محققان استدلال می‌کنند که این تغییر اشتباه بوده و جفت یک ابزار پزشکی کم استفاده است که در معرض دید عموم پنهان شده است.

از آنجا که جفت، جنین را از سیستم ایمنی مادر محافظت می‌کند، بافت آن از نظر ایمونولوژیکی ممتاز تلقی می‌شود: اگرچه از نظر فنی بافت خارجی است، مشخص شده است که پیوندهای جفت، پاسخ ایمنی را در گیرندگان پیوند ایجاد نمی‌کنند. بافت جفت همچنین حاوی پروتئین‌ها و قندهایی است که سلول‌های بیمار را به سرعت تکثیر می‌کنند و نشان داده شده است که پیوندها رشد سریع پوست و بافت را تشویق می‌کنند.

دکتر شفر چوئی-گونگ تسنگ، چشم‌پزشکی در میامی که دهه‌ها صرف مطالعه استفاده از پیوندهای جفت برای درمان آسیب‌ها و بیماری‌های چشمی کرده است، گفت: «ما آن را یک عامل التیام می‌نامیم، اما به عبارت بهتر، یک عامل احیاکننده است. التیام وسیع است؛ شما می‌توانید التیام پیدا کنید اما همچنان جای زخم باقی می‌ماند. ما در مورد التیام تقریباً بدون جای زخم صحبت می‌کنیم.»

برای ساخت پیوندهای جفت، تولیدکنندگان جفت‌های آزاد را از اهداکنندگان از پیش غربالگری شده جمع‌آوری می‌کنند. غشای آمنیوتیک، داخلی‌ترین لایه جفت که رو به جنین است، جدا و استریل می‌شود. پس از برش به اندازه و شکل یکنواخت، بافت منجمد، آبگیری یا خشک می‌شود. برای استفاده از آن روی بیمار، پزشکان یک تکه بسته‌بندی شده از غشاء را باز کرده و آن را روی زخم یا برش قرار می‌دهند - پیوند را می‌توان با بخیه یا در برخی موارد، فقط با یک پانسمان در جای خود نگه داشت.

نماینده‌ای از این سازمان گفت: سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) اجازه می‌دهد پیوندهای غشای آمنیوتیک تا زمانی که "حداقل دستکاری" شوند - به این معنی که تمیز، نگهداری شده و فراتر از برداشت از جفت تغییر نکنند - و قرار است همان عملکردی را که در گیرنده داشت، در اهداکننده نیز داشته باشند، به فروش برسند.

این بدان معناست که از آنجایی که غشای آمنیوتیک به عنوان مانعی بین جنین و مادر عمل می‌کند، پزشکان می‌توانند از پیوندها به عنوان بانداژ داخلی یا خارجی استفاده کنند.

یکی دیگر از کاربردهای مجاز FDA برای درمان زخم‌های مزمن است. رسیدگی به چنین زخم‌هایی می‌تواند برای میلیون‌ها نفر که دارای آنها هستند، موضوع مرگ و زندگی باشد.

دکتر دنیس اورگیل، استاد جراحی دانشکده پزشکی هاروارد و مدیر مرکز مراقبت از زخم در بیمارستان زنان و بریگام در بوستون، گفت: در چنین شرایطی، پیوندهای جفت به عنوان ابزاری امیدوارکننده در حال ظهور هستند که احتمال قطع عضو را کاهش می‌دهند و نه تنها امید به زندگی کلی بیمار، بلکه کیفیت سال‌های باقی‌مانده زندگی او را نیز بهبود می‌بخشند.

در یک مطالعه کوچک روی ۲۵ بیمار مبتلا به زخم پا، افرادی که با پیوند آمنیون درمان شدند، زخم‌هایشان به طور متوسط ​​بیش از ۹۸ درصد در شش هفته بهبود یافت، در حالی که زخم‌های افرادی که تمیز کردن و پانسمان استاندارد دریافت کردند، به طور متوسط ​​​​تقریباً ۲ درصد بزرگتر شد.

خانم فیلیس توماس، ۸۳ ساله اهل کارولتون، میسوری، مطمئن بود که پای چپ خود را به دلیل زخم عفونی که پس از جراحی در سال ۲۰۱۷ بهبود نمی‌یافت، از دست خواهد داد.

پزشکان بیمارستان اقدامات اساسی را برای نجات اندام انجام دادند، از جمله قرار دادن ۱۰۰۰ لارو مگس نابالغ در داخل و رها کردن آنها برای خوردن چیزی که خانم توماس آن را "سم" می‌نامید. کرم‌ها، همراه با آنتی‌بیوتیک‌ها، عفونت را کنترل کردند، اما برای بستن زخم، از پیوند غشای آمنیوتیک استفاده کردند. پای خانم توماس به طور کامل بهبود یافت.

دکتر دیوید آرمسترانگ، جراح پا و متخصص مراقبت از زخم در پزشکی کک از دانشگاه کالیفرنیای جنوبی، گفت: وقتی این پیوندها روی زخم‌های صعب‌العلاج مانند زخم خانم توماس قرار می‌گیرند، به نظر می‌رسد که "ماهیت زخم را تغییر می‌دهند". آنها می‌توانند چیزی را که او "بازسازی بافت‌شناسی" می‌نامد، تحریک کنند و حتی آسیب‌دیده‌ترین بافت را برای بهبودی آماده کنند.

دکتر جنیفر تسای، متخصص بینایی‌سنجی در شهر نیویورک، گفت که پیوند غشای آمنیوتیک ابزاری ارزشمند در حرفه اوست. او گفت در بیماری که چشمانش پس از افتادن یک بطری سفیدکننده از قفسه سوخته بود، پیوندها «به بازسازی سریع آن قرنیه کمک کردند».

فراتر از مراقبت از چشم و زخم، برخی از پزشکان از پیوندها به روش‌های خلاقانه‌ای استفاده می‌کنند. جراحان مغز و اعصاب از پیوند غشای آمنیوتیک برای ترمیم لایه بافت همبند اطراف مغز به نام دورا و جلوگیری از تشکیل بافت اسکار که می‌تواند پس از جراحی ستون فقرات باعث فلج شود، استفاده کرده‌اند.

اما وقتی صحبت از پیوند جفت به طور خاص می‌شود، نماینده آژانس گفت که سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) این پتانسیل را تصدیق می‌کند.

در حال حاضر، شرکت‌های پیوند، جفت‌ها را فقط از طریق عمل‌های سزارین انتخابی دریافت می‌کنند. دور زدن کانال زایمان به معنای قرار گرفتن کمتر در معرض باکتری است. و عمل‌های سزارین، که تقریباً یک سوم از تولدهای ایالات متحده را تشکیل می‌دهند، به اندازه کافی جفت برای تأمین تقاضای فعلی فراهم می‌کنند.

اما کارشناسان می‌گویند که این تقاضا می‌تواند افزایش یابد. دکتر آرمسترانگ گفت استفاده از پیوندهای غشای آمنیوتیک، هرچند به آرامی، در حال افزایش است، زیرا «طبیعت پزشکی محافظه‌کارانه است». نیویورک تایمز